肛瘘可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。肛瘘通常由肛周脓肿破溃、外伤感染、克罗恩病、结核感染、恶性肿瘤等因素引起。
1、保守治疗早期症状较轻时可尝试温水坐浴，每日2-3次，每次10-15分钟，有助于缓解局部炎症。保持肛周清洁干燥，避免久坐久站，饮食上增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，预防便秘加重症状。出现红肿热痛时可局部冷敷减轻不适。
2、药物治疗急性感染期需遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星胶囊等控制感染。疼痛明显者可配合布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解。结核性肛瘘需规范抗结核治疗，如异烟肼片联合利福平胶囊。
3、挂线疗法适用于单纯低位肛瘘，通过弹性橡皮筋缓慢切割瘘管，促进创面愈合。治疗期间需定期换药，观察挂线松紧度，一般2-4周可完成切割。可能出现轻微出血或疼痛，需保持创面清洁。
4、瘘管切除术传统手术方式完整切除瘘管及周围瘢痕组织，适用于高位复杂性肛瘘。术后需留置引流条，每日用生理盐水冲洗创面，配合红光照射促进愈合。存在肛门失禁风险，需选择经验丰富的医师操作。
5、激光闭合术采用激光光纤精准闭合瘘管内口，创伤小、恢复快。术后24小时即可正常饮食，1-2周创面愈合。但对深部复杂瘘管效果有限，可能需二次手术。治疗后需定期复查防止复发。
肛瘘患者日常应避免辛辣刺激饮食，保持大便通畅，便后使用温水清洗肛门。选择透气棉质内裤，避免骑自行车等压迫肛周的活动。术后3个月内禁止剧烈运动，定期复查瘘管愈合情况。若出现发热、肛门剧烈疼痛或渗液增多，需及时就医排查感染。合并克罗恩病等基础疾病者需同步治疗原发病。
