膀胱肿瘤活检的准确率较高，但可能受到肿瘤位置、取样方法、病理医师经验以及患者个体差异等因素影响。
1、肿瘤位置：位于膀胱三角区或顶部的肿瘤可能因解剖结构复杂导致取样困难，浅表性肿瘤比浸润性肿瘤更易准确取材。
2、取样方法：经尿道膀胱肿瘤电切术取得的组织量较多，准确性优于膀胱镜活检钳取的小块组织，冷刀切除可减少热损伤对病理判断的影响。
3、病理因素：高级别尿路上皮癌易与炎症性病变混淆，需结合免疫组化标记物如CK20、p53等辅助诊断，病理医师经验不足可能导致误判。
4、技术限制：影像学引导不足可能遗漏微小病灶，荧光膀胱镜或窄带光成像技术可提高原位癌检出率，但设备普及度影响检测准确性。
建议活检前后避免膀胱灌注化疗以免干扰结果，术后需结合尿脱落细胞学检查综合评估，定期复查膀胱镜监测病情变化。
