陈旧性肺炎一般不会癌变，但若长期存在炎症刺激或合并其他高危因素时可能增加癌变风险。陈旧性肺炎指肺部炎症愈合后遗留的纤维化或钙化病灶，通常属于良性病变。
陈旧性肺炎病灶本身是炎症修复后的瘢痕组织，细胞增殖活性低，癌变概率极小。多数情况下，胸部影像学检查显示病灶稳定无变化，患者无咳嗽、咯血等新发症状，无需特殊处理，定期随访即可。部分患者可能因既往结核感染导致肺内钙化灶，这类病灶更不易恶变。
少数情况下，若患者长期吸烟、接触致癌物或合并慢性阻塞性肺疾病，持续炎症可能诱发局部上皮异常增生。尤其当病灶周围出现磨玻璃样改变、分叶状增长或实性成分增多时，需警惕癌变可能。免疫功能低下者若合并曲霉菌感染，也可能在陈旧病灶基础上形成真菌球，增加恶变风险。
建议每年进行低剂量胸部CT复查，观察病灶变化。戒烟并避免接触二手烟、厨房油烟等呼吸道刺激物。若随访中发现病灶增大或出现新发结节，应及时进行增强CT或穿刺活检。合并咳血、消瘦等症状时需排除肺癌可能，必要时可进行PET-CT检查。
