食管平滑肌瘤可通过内镜下切除、胸腔镜手术、开胸手术、保守观察等方式治疗。食管平滑肌瘤通常由平滑肌细胞异常增生引起，多数为良性肿瘤。
1、内镜下切除适用于直径小于2厘米的黏膜下肿瘤，通过胃镜进行黏膜剥离术，创伤小且恢复快。术后需禁食并逐步过渡到流质饮食。
2、胸腔镜手术针对3-5厘米的肿瘤，经胸腔镜微创切除病变段食管，术后可能伴有暂时性吞咽困难，需配合胃肠减压和营养支持。
3、开胸手术用于巨大肿瘤或合并食管穿孔等并发症，需行食管部分切除重建，术后可能出现反流性食管炎，需长期服用质子泵抑制剂。
4、保守观察无症状且肿瘤生长缓慢者可定期复查胃镜和CT，监测肿瘤变化。每6-12个月评估一次肿瘤大小及形态特征。
术后应避免辛辣刺激食物，选择高蛋白易消化饮食，定期随访排除复发可能。出现吞咽梗阻或胸骨后疼痛需及时复诊。
