产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升,主要类型包括宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍。
1、宫缩乏力子宫收缩力不足导致血窦开放,表现为持续性暗红色出血。可按摩子宫并使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等药物促进宫缩。
2、产道损伤会阴裂伤或宫颈撕裂引起的鲜红色活跃出血,需立即缝合止血。严重损伤可能需输血或介入栓塞治疗。
3、胎盘因素胎盘滞留或植入导致出血,表现为突发大量出血伴血块。需行手取胎盘术,必要时采用子宫动脉结扎术。
4、凝血障碍妊娠期高血压或羊水栓塞等引发的凝血异常,出血呈弥漫性渗血。需输注凝血因子、新鲜冰冻血浆等血液制品。
产后需密切监测出血量及生命体征,早期下床活动促进恶露排出,发现头晕心悸等休克征兆应立即就医。