子宫肌瘤直径最大可超过20厘米，但临床常见多为1-10厘米。肌瘤大小差异主要与激素水平、遗传因素、生长时间及血供情况有关。
1、激素影响雌激素水平过高会刺激肌瘤生长，常见于育龄期女性。可通过调节饮食减少豆制品摄入，必要时使用促性腺激素释放激素类似物控制。
2、遗传倾向有家族史者肌瘤生长速度较快。建议定期超声监测，直径超过5厘米可考虑米非司酮或左炔诺孕酮宫内缓释系统干预。
3、血供差异血供丰富的肌瘤生长迅速，可能伴随月经量增多症状。介入栓塞术或聚焦超声治疗适用于这类特殊类型。
4、生长时间长期未干预的肌瘤可能发生囊性变或钙化。绝经后肌瘤通常萎缩，若持续增大需排除肉瘤变可能。
建议每6-12个月进行妇科超声检查，直径超过5厘米或出现压迫症状时需评估手术指征，日常避免服用含雌激素的保健品。
