甲状腺癌发病率上升可能与辐射暴露增加、诊断技术提升、碘摄入异常、遗传因素有关,早期筛查和规范治疗可显著改善预后。
1、辐射暴露医疗或环境辐射接触是明确致病因素,颈部放射史者风险显著增高。建议高风险职业人群定期进行甲状腺超声检查,临床常用左甲状腺素钠片、碘化钾片、硒酵母片辅助调节。
2、诊断技术进步高分辨率超声和细针穿刺技术普及使微小癌检出率提升。对于小于1厘米的乳头状癌,可考虑甲状腺素抑制治疗,常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡等。
3、碘代谢异常长期碘过量或缺乏均可能诱发滤泡状甲状腺癌。沿海地区需控制海产品摄入,内陆居民可选用加碘盐,确诊后可采用放射性碘131治疗。
4、遗传易感性约5%患者存在RET基因突变等遗传因素。有家族史者建议20岁起每年筛查,确诊髓样癌需行全甲状腺切除,术后监测降钙素水平。
保持均衡饮食,避免颈部频繁CT检查,出现颈部无痛性肿块或声音嘶哑应及时就诊内分泌科或头颈外科。