膝关节炎需与髌骨软化症、类风湿关节炎、痛风性关节炎、半月板损伤等疾病鉴别诊断。
1、髌骨软化症多见于青壮年，表现为上下楼梯时膝关节前方疼痛，髌骨研磨试验阳性，影像学显示髌骨软骨面磨损。
2、类风湿关节炎对称性多关节受累，晨僵超过1小时，血清类风湿因子阳性，X线可见关节边缘骨质侵蚀。
3、痛风性关节炎突发单关节红肿热痛，血尿酸水平升高，关节液检出尿酸盐结晶，常见于第一跖趾关节。
4、半月板损伤多有膝关节扭伤史，表现为关节交锁、弹响，麦氏征阳性，MRI可明确损伤部位和程度。
建议出现膝关节持续疼痛时完善X线、MRI及实验室检查，由风湿免疫科或骨科医生进行专业鉴别。
