二次剖腹产需重点关注手术风险控制、术后恢复管理、瘢痕处理及心理调适，主要注意事项有术前评估、麻醉选择、切口护理、疼痛管理。
1、术前评估需完善子宫瘢痕厚度超声检查及凝血功能检测，评估胎盘位置与盆腔粘连风险，既往剖宫产史者建议孕36周前完成评估。
2、麻醉选择优先考虑椎管内麻醉，硬膜外导管可延续用于术后镇痛。全麻适用于紧急情况，但需注意胎儿呼吸抑制风险。
3、切口护理原瘢痕切除时采用横向钝性分离，新切口需距原瘢痕2厘米以上。术后48小时换药观察渗液情况，使用减张敷料降低张力。
4、疼痛管理多模式镇痛联合非甾体抗炎药与阿片类药物，术后6小时开始低频次宫底按摩，早期下床活动需配合腹带支撑。
建议术前补充铁剂纠正贫血，术后6周内避免提重物，哺乳期用药需选择L1级镇痛药物，定期监测切口愈合情况。
