早产儿脑损伤的临床表现可从早期神经行为异常到严重运动功能障碍,主要表现为肌张力异常、喂养困难、惊厥发作及发育里程碑延迟。
1、肌张力异常早产儿可能出现肌张力增高或低下,表现为肢体僵硬或松软,可能与脑室周围白质软化有关。需通过新生儿神经行为评估监测,必要时进行康复训练。
2、喂养困难吸吮吞咽协调障碍是常见表现,与脑干功能受损相关。建议家长采用少量多次喂养方式,严重者需鼻饲营养支持。
3、惊厥发作细微型惊厥如眼球震颤、呼吸暂停等需视频脑电图确诊,可能与颅内出血或低血糖有关。苯巴比妥、左乙拉西坦等药物选择需严格遵医嘱。
4、发育迟缓校正月龄后仍存在抬头、翻身等大运动落后,需早期介入物理治疗。脑瘫风险患儿建议在6月龄前开始系统性康复干预。
家长需定期随访发育评估,强化营养支持的同时,避免过度刺激环境中进行阶梯式康复训练,注意监测视听功能异常。