25周早产需重点关注呼吸支持、感染防控、营养管理和神经发育监测四个方面,主要风险包括呼吸窘迫综合征、败血症、喂养不耐受和脑室内出血。
1、呼吸支持早产儿肺表面活性物质不足易导致呼吸窘迫综合征,需持续监测血氧饱和度,必要时使用持续气道正压通气或机械通气,可配合肺表面活性物质替代治疗。
2、感染防控免疫系统未成熟易发生败血症,需严格无菌操作,定期进行血培养监测,出现感染迹象时及时使用抗生素如头孢噻肟、氨苄西林等。
3、营养管理胃肠功能不成熟需采用微量喂养,逐步增加母乳或早产儿配方奶,必要时通过静脉营养补充氨基酸、脂肪乳等,监测体重增长曲线。
4、神经发育定期进行头颅超声筛查脑室内出血,实施发育支持护理如鸟巢式体位、减少声光刺激,后期需随访视力听力及运动功能评估。
家长需记录喂养量与大小便情况,接触婴儿前严格洗手,定期进行生长发育评估,出院后持续随访至矫正月龄2岁以上。