神经性梅毒的诊断需结合血清学检测、脑脊液检查、影像学评估及临床症状综合分析，主要检查包括快速血浆反应素试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验、脑脊液白细胞计数及蛋白检测、头颅磁共振成像等。
1、血清学检测快速血浆反应素试验用于筛查非特异性抗体，梅毒螺旋体颗粒凝集试验可确认特异性抗体，两者结合可判断梅毒感染活动性，需注意血清学结果可能受免疫状态干扰。
2、脑脊液检查腰椎穿刺获取脑脊液后检测白细胞计数和蛋白含量升高提示中枢神经系统受累，脑脊液性病研究实验室试验阳性是神经梅毒确诊依据，检查前需评估颅内压禁忌证。
3、影像学评估头颅磁共振成像可发现脑膜强化、血管炎性改变等特征性表现，计算机断层扫描对晚期梅毒导致的脑萎缩或树胶肿更有诊断价值，影像学阴性不能排除早期神经梅毒。
4、临床评估需详细采集阿罗瞳孔、痴呆等神经系统症状体征，结合HIV等共病感染史，对于无症状神经梅毒患者需依赖实验室指标确诊，所有检查结果应由神经科与感染科医生共同解读。
确诊后应立即开始青霉素驱梅治疗，治疗期间定期复查脑脊液指标，建议避免饮酒并保证充足睡眠以促进神经修复，配偶及密切接触者需同步筛查。
