布加综合征需与肝硬化、右心衰竭、缩窄性心包炎、肝小静脉闭塞症等疾病进行鉴别诊断。
1、肝硬化肝硬化患者可能出现腹水、脾大等症状，与布加综合征相似，但肝硬化通常有慢性肝病史，影像学检查可见肝脏形态改变，无肝静脉或下腔静脉阻塞表现。
2、右心衰竭右心衰竭可导致肝淤血、腹水等症状，但患者多有心脏病史，查体可见颈静脉怒张，超声心动图可明确心脏功能异常，无肝静脉阻塞表现。
3、缩窄性心包炎缩窄性心包炎可引起肝淤血和腹水，但患者常有结核或心包炎病史，查体可见奇脉，影像学检查可见心包增厚钙化，无肝静脉阻塞。
4、肝小静脉闭塞症肝小静脉闭塞症临床表现与布加综合征相似，但多见于骨髓移植后或服用某些药物后，病理检查可见肝小静脉内皮损伤和纤维化，无大静脉阻塞。
确诊布加综合征需结合临床表现、影像学检查和血管造影等检查结果，必要时可行肝活检明确诊断。
