食管癌放疗后食管狭窄可能由放射性炎症、纤维组织增生、肿瘤复发、吻合口瘢痕收缩等原因引起，可通过内镜扩张、支架置入、药物治疗、手术重建等方式干预。
1、放射性炎症放射线导致食管黏膜损伤引发慢性炎症，表现为吞咽疼痛和黏膜水肿。急性期可使用糖皮质激素泼尼松片，配合质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊和保护黏膜的硫糖铝混悬凝胶。
2、纤维组织增生放射线刺激食管肌层胶原沉积形成纤维化，常见于放疗后3-6个月。可尝试内镜下球囊扩张术，联合抗纤维化药物吡非尼酮胶囊和改善微循环的己酮可可碱缓释片。
3、肿瘤复发局部肿瘤进展压迫食管腔，多伴有体重下降和呕血。需通过PET-CT评估后选择放射性粒子植入或靶向药物阿帕替尼片，严重时行空肠造瘘术。
4、吻合口瘢痕手术吻合口受放射影响发生挛缩，典型表现为术后3个月突发性梗阻。可采用全覆膜金属支架置入，配合局部注射曲安奈德注射液抑制瘢痕增生。
建议定期进行食管造影评估狭窄程度，选择流质饮食避免食物嵌顿，出现呛咳或发热需警惕食管瘘发生。
