有过疤痕妊娠再次怀孕可通过孕前评估、早期超声监测、药物干预、必要时手术等方式降低风险。疤痕妊娠复发可能与子宫切口愈合不良、胚胎着床异常、子宫瘢痕处血供不足、多次剖宫产史等因素有关。
1、孕前评估建议孕前3-6个月进行子宫瘢痕愈合评估，通过阴道超声或MRI检查瘢痕厚度及连续性，瘢痕厚度不足3毫米者需延迟受孕。
2、早期监测确诊妊娠后需在孕6周内完成阴道超声检查，明确孕囊与子宫瘢痕的位置关系，每周监测孕囊距瘢痕边缘距离变化。
3、药物干预确诊瘢痕妊娠后可选用甲氨蝶呤、米非司酮等药物杀胚治疗，配合中药化瘀止血方剂辅助，用药期间需监测血HCG下降情况。
4、手术治疗孕囊侵入肌层者需行宫腔镜下妊娠物清除术，严重者需子宫动脉栓塞后行瘢痕修补术，术后避孕至少18个月。
建议全程在三甲医院产科随访，避免剧烈运动，出现阴道流血或腹痛需立即就诊，哺乳期需严格避孕至瘢痕完全修复。
