小儿癫痫可能由遗传因素、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑结构异常等原因引起,可通过抗癫痫药物、生酮饮食、神经调控手术、病因治疗等方式干预。
1、遗传因素部分癫痫综合征与基因突变相关,家长需关注家族病史。治疗以钠通道阻滞剂(如奥卡西平)、钙通道调节剂(如加巴喷丁)、γ-氨基丁酸调节剂(如托吡酯)为主,需定期监测药物浓度。
2、围产期损伤缺氧缺血性脑病、产伤等可能导致脑损伤。家长需重视孕期保健,新生儿期异常需及时干预。治疗包括脑保护剂(如胞磷胆碱)、神经营养药物(如鼠神经生长因子)联合康复训练。
3、中枢感染脑炎、脑膜炎等感染可能遗留癫痫灶。家长需按时接种疫苗,发热时警惕抽搐。急性期需抗感染治疗,后遗症期可使用左乙拉西坦、丙戊酸钠等广谱抗癫痫药。
4、结构异常皮质发育不良、脑肿瘤等可能引发异常放电。需通过MRI明确病灶,药物难治性癫痫可考虑迷走神经刺激术或病灶切除术,术后仍需长期服用拉莫三嗪等药物预防复发。
患儿发作时家长需保持镇定,记录发作形式与时长,避免强行约束肢体,发作持续超过5分钟或连续发作需立即送医,日常保证充足睡眠并避免过度兴奋性活动。