不能做无痛肠镜的人群主要有严重心肺疾病患者、妊娠期女性、药物过敏史者、凝血功能障碍者。无痛肠镜需评估麻醉耐受性，存在特定风险因素时需谨慎选择。
1、严重心肺疾病严重心力衰竭、近期心肌梗死或严重呼吸衰竭患者麻醉风险高，可能诱发循环呼吸系统衰竭。需通过心电图、肺功能等评估后决定是否可行镇静麻醉。
2、妊娠期女性麻醉药物可能通过胎盘影响胎儿发育，尤其妊娠早期器官形成阶段风险更高。建议产后或非妊娠期再行检查，必要时选择普通肠镜。
3、药物过敏史对丙泊酚等静脉麻醉药或术前用药过敏者可能出现过敏性休克。需详细询问过敏史并备好肾上腺素等抢救药物。
4、凝血功能障碍血友病或服用抗凝药物者活检后出血风险增加，需提前调整凝血功能至安全范围。可考虑改用胶囊内镜等无创检查。
检查前需完善麻醉评估，如实告知病史和用药情况。术后2小时内禁止驾车或精密操作，24小时内避免单独活动以防跌倒。
