乙肝表面抗原定量大于250IU/ml通常提示乙肝病毒感染活跃，可能由病毒复制活跃、免疫系统应答不足、肝脏炎症活动、病毒变异等因素引起，需结合乙肝DNA检测和肝功能评估病情。
1、病毒复制活跃乙肝病毒在肝细胞内大量复制会导致表面抗原水平升高，此时需进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等核苷类似物。
2、免疫系统应答不足机体对乙肝病毒的免疫清除能力下降时，表面抗原可能持续高值，可考虑使用干扰素α或联合核苷类药物增强免疫应答。
3、肝脏炎症活动肝细胞损伤会释放更多表面抗原，常伴随ALT升高，需保肝治疗如双环醇、水飞蓟宾，同时监测肝纤维化指标。
4、病毒变异S基因区变异可能导致抗原检测值异常增高，需进行基因测序确认，必要时调整抗病毒方案。
建议每3-6个月复查乙肝两对半定量、HBV-DNA及肝功能，避免饮酒和肝毒性药物，高病毒载量孕妇需在专科医生指导下进行母婴阻断。
