外伤性视神经病是由头部或眼部直接外伤导致的视神经损伤性疾病,常见于交通事故、坠落伤等外力作用后,主要表现为视力下降、视野缺损、瞳孔对光反射异常。
1、发病机制外力传导导致视神经管骨折或视神经鞘膜出血,压迫视神经纤维。可能与视神经挫伤、视神经鞘血肿、视神经断裂等因素有关。
2、临床表现伤后立即出现视力骤降,可表现为单眼全盲或部分视野缺失。常伴有相对性传入性瞳孔障碍,眼底早期可正常,后期出现视神经萎缩。
3、诊断方法需进行视力检查、视野检查、瞳孔反射测试,影像学检查首选眼眶CT三维重建,必要时行MRI检查明确视神经损伤程度。
4、治疗方案急性期可大剂量糖皮质激素冲击治疗,必要时行视神经管减压术。常用药物包括甲泼尼龙、地塞米松等,需在神经眼科医生指导下使用。
患者应避免剧烈运动,保证充足睡眠,遵医嘱定期复查视力及眼底情况,必要时进行视觉康复训练。