神经源性膀胱导致的肾积水可通过间歇导尿、药物治疗、膀胱扩大术、肾造瘘术等方式治疗。神经源性膀胱通常由脊髓损伤、糖尿病神经病变、多发性硬化症、先天性脊柱裂等原因引起。
1、间歇导尿通过规律排空膀胱降低尿潴留风险，需配合无菌操作训练，适用于逼尿肌活动低下患者，可减少上尿路压力。
2、药物治疗胆碱能药物如卡巴胆碱可增强逼尿肌收缩，M受体阻滞剂如托特罗定能缓解逼尿肌过度活动，α受体阻滞剂如坦索罗辛可改善膀胱出口梗阻。
3、膀胱扩大术通过肠段扩大膀胱容量，适用于低顺应性膀胱患者，需评估肠道功能，术后可能需长期清洁间歇导尿。
4、肾造瘘术对于重度肾积水伴肾功能损害者，可通过经皮肾造瘘直接引流尿液，作为保护肾功能的过渡性治疗措施。
建议定期监测肾功能及泌尿系超声，保持每日饮水量1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精摄入，必要时进行盆底肌训练。
