怀孕40周晚上呕吐可能与胎儿压迫、胃酸反流、妊娠期高血压疾病、肝功能异常等原因有关，建议及时就医评估母婴状况。
1. 胎儿压迫孕晚期子宫增大压迫胃肠，导致胃排空延迟引发呕吐。建议少量多餐，避免平卧位进食，餐后适度活动帮助消化。
2. 胃酸反流孕激素松弛贲门括约肌，卧位时胃酸易反流刺激食道。可抬高床头30度，避免油腻辛辣食物，必要时遵医嘱使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。
3. 妊娠期高血压子痫前期可能出现恶心呕吐伴头痛视力模糊，与脑血管痉挛有关。需立即监测血压尿蛋白，医生可能建议硫酸镁解痉或终止妊娠。
4. 肝内胆汁淤积妊娠期雌激素升高导致胆汁排泄障碍，表现为夜间瘙痒后呕吐。需检测胆汁酸水平，医生可能使用熊去氧胆酸或提前终止妊娠。
孕晚期突发呕吐需警惕产科急症，建议记录呕吐频率与伴随症状，避免自行用药，立即产科急诊排查子痫前期、HELLP综合征等风险。
