重型再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病,属于血液系统罕见病,主要表现为全血细胞减少、严重贫血、感染和出血倾向。
1、病因机制该病可能与免疫异常、化学毒物接触、病毒感染及遗传因素有关,其中获得性病因占多数,部分患者存在HLA-DR2基因易感性。
2、典型症状临床以进行性加重的贫血、皮肤黏膜出血、反复感染为特征,血常规显示中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L,血小板计数低于20×10⁹/L。
3、诊断标准需通过骨髓穿刺活检确诊,骨髓象显示造血细胞显著减少,非造血细胞比例增高,并排除其他全血细胞减少性疾病。
4、治疗原则首选异基因造血干细胞移植或强化免疫抑制治疗,需配合成分输血、抗感染等支持治疗,年轻患者5年生存率可达80%以上。
患者应避免剧烈运动防止出血,保持口腔和会阴清洁预防感染,治疗期间需严格遵医嘱使用环孢素、抗胸腺细胞球蛋白等免疫抑制剂。