阑尾炎是阑尾发生炎症的常见急腹症,按病情发展可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔。
1、单纯性阑尾炎早期表现为脐周或上腹部隐痛,逐渐转移至右下腹,可能伴有低热和食欲减退。治疗以抗生素如头孢曲松、甲硝唑联合应用为主。
2、化脓性阑尾炎炎症加重导致阑尾腔内积脓,疼痛固定于麦氏点,体温升高可达38℃以上。需静脉注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦,并准备手术切除。
3、坏疽性阑尾炎阑尾壁全层坏死,出现剧烈腹痛伴板状腹,可能引发感染性休克。须紧急行腹腔镜或开腹阑尾切除术,术后使用亚胺培南等广谱抗生素。
4、阑尾穿孔阑尾壁破裂导致脓液流入腹腔,形成弥漫性腹膜炎。需立即手术清理腹腔引流,术后加强抗感染治疗并监测多器官功能。
发病后应禁食禁水,避免按压腹部,术后逐步恢复饮食从流质开始,两周内避免剧烈运动。