孕妇阑尾炎怎么办
发布于 2025/06/06 14:19
孕妇阑尾炎需立即就医评估手术必要性，治疗方式主要有抗感染治疗、腹腔镜手术、开腹手术、术后保胎管理及多学科协作诊疗。
1、抗感染治疗：
妊娠期阑尾炎确诊后需静脉注射抗生素控制感染，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑等广谱抗生素。治疗期间需监测胎儿心率及宫缩情况，避免使用可能致畸的喹诺酮类抗生素。感染控制不佳可能诱发宫缩或胎膜早破。
2、腹腔镜手术：
孕中期13-27周是腹腔镜手术最佳时机，具有创伤小、恢复快的优势。手术需采用二氧化碳低压气腹压力≤12mmHg，术中持续监测胎儿血氧饱和度。需注意妊娠子宫增大可能影响术野暴露，增加操作难度。
3、开腹手术：
孕晚期或复杂病例需选择开腹阑尾切除术，切口位置根据子宫大小上移2-4cm。术中需避免牵拉子宫诱发早产，必要时联合产科医生进行胎心监护。术后需加强镇痛管理，硬膜外镇痛优于阿片类药物。
4、术后保胎管理：
术后48小时内需持续监测宫缩及胎心，出现规律宫缩可选用利托君等宫缩抑制剂。同时预防性使用黄体酮维持妊娠，补充足够热量及蛋白质促进切口愈合。感染指标正常后方可停用抗生素。
5、多学科协作诊疗：
需组建产科、外科、麻醉科团队联合制定方案，术前超声评估胎儿情况。合并妊娠高血压或糖尿病者需调整用药方案，术后营养支持需兼顾母胎需求。出现胎膜早破或宫缩频繁需提前转入产科病房。
妊娠期阑尾炎患者术后应保持半卧位减轻腹部张力，饮食从流质逐步过渡到高蛋白低脂膳食，每日补充60g优质蛋白质。可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，避免提重物及剧烈活动。建议每2周复查血常规及超声直至分娩，出现腹痛加剧或阴道流血需急诊就诊。哺乳期用药需告知医生手术史，避免使用经乳汁分泌的抗生素。
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