高血压二级高危的诊断需结合血压测量值、靶器官损害评估及心血管危险因素综合分析，主要依据诊室血压≥160/100mmHg、合并≥3个危险因素或已出现心脑肾等并发症。
1、血压分级非同日三次测量收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg，排除白大衣高血压后可确诊二级高血压。
2、危险分层评估吸烟、血脂异常、糖尿病等危险因素，合并≥3项或已有左室肥厚、颈动脉斑块等靶器官损害即属高危组。
3、靶器官评估通过心电图、超声心动图检查心脏损害，尿微量白蛋白检测肾脏损伤，眼底镜检查视网膜动脉病变程度。
4、继发因素筛查需排除肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发性高血压，完善肾动脉超声、血醛固酮肾素活性检测。
确诊后应立即启动生活方式干预联合降压药物治疗，定期监测血压变化及靶器官功能，控制目标为＜130/80mmHg。
