肾性糖尿病是指由肾脏疾病导致的血糖代谢异常，属于继发性糖尿病，主要与肾小管功能受损、胰岛素抵抗等因素有关。
1、肾小管功能障碍肾小管重吸收葡萄糖能力下降导致尿糖阳性，可能与遗传性肾小管缺陷或获得性肾损伤有关，需通过肾功能检查确诊，可遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药控制血糖。
2、慢性肾脏疾病肾功能不全患者常伴随胰岛素抵抗，与尿毒症毒素蓄积、维生素D缺乏等因素相关，表现为空腹血糖升高与糖耐量异常，需综合管理原发病与血糖。
3、药物因素糖皮质激素、免疫抑制剂等药物可能干扰糖代谢，长期使用需监测血糖变化，必要时调整用药方案或联用降糖药物如二甲双胍、格列喹酮等。
4、继发性内分泌紊乱肾衰竭可能引发继发性甲状旁腺功能亢进，导致钙磷代谢异常并加重胰岛素抵抗，需控制血磷水平并评估甲状旁腺激素状态。
肾性糖尿病患者应定期监测肾功能与血糖，限制高磷饮食，避免使用肾毒性药物，合并高血压时需优先选择ARB/ACEI类降压药。
