小儿糖尿病的鉴别诊断需区分1型糖尿病、2型糖尿病、单基因糖尿病及其他内分泌代谢疾病，主要依据临床表现、实验室检查及基因检测。
1、1型糖尿病起病急骤，多数伴有酮症酸中毒，胰岛自身抗体阳性，C肽水平低下，需终身依赖胰岛素治疗。
2、2型糖尿病多见于肥胖儿童，起病隐匿，常伴黑棘皮征，存在胰岛素抵抗，可通过口服降糖药联合生活方式干预控制。
3、单基因糖尿病如MODY型糖尿病，多有家族史，发病年龄小但病情稳定，基因检测可明确特定基因突变，部分类型可用磺脲类药物治疗。
4、其他内分泌疾病库欣综合征、甲亢等可继发糖代谢异常，需通过皮质醇、甲状腺功能等检测鉴别原发病，针对病因治疗后可缓解高血糖。
建议家长发现儿童多饮多尿、体重下降等症状时及时就医，通过糖化血红蛋白、OGTT试验等完善诊断，确诊后需定期监测血糖并配合营养管理。
