非分泌型多发性骨髓瘤的产生可能与基因突变、骨髓微环境异常、浆细胞克隆性增殖、免疫监视功能缺陷等原因有关。
1. 基因突变部分患者存在染色体异常或特定基因突变，如TP53缺失、RAS基因激活等，导致浆细胞恶性转化。治疗需结合靶向药物如硼替佐米、来那度胺等控制病情。
2. 骨髓微环境异常骨髓基质细胞分泌异常细胞因子，促进浆细胞存活和耐药。可通过免疫调节剂沙利度胺联合化疗改善微环境。
3. 浆细胞克隆性增殖单克隆浆细胞异常增殖但无法分泌完整免疫球蛋白，可能与NF-κB信号通路异常激活有关。表现为骨痛、贫血，需采用蛋白酶体抑制剂联合治疗。
4. 免疫监视功能缺陷T细胞和NK细胞功能失调导致肿瘤逃逸，常伴随反复感染。可尝试PD-1抑制剂等免疫治疗，同时预防性使用抗生素。
患者应保持高蛋白饮食，适度补充维生素D，避免剧烈运动以防病理性骨折，定期监测血常规和骨髓象变化。
