膀胱积水和肾积水可能由尿路梗阻、神经源性膀胱、泌尿系统结石、先天性畸形等原因引起,可通过解除梗阻、药物治疗、手术矫正等方式干预。
1. 尿路梗阻前列腺增生或肿瘤压迫尿道导致排尿不畅,尿液反流引发积水。表现为排尿困难、尿频尿急。可选用坦索罗辛、非那雄胺等药物缓解梗阻,严重时需行经尿道前列腺电切术。
2. 神经源性膀胱糖尿病或脊髓损伤导致膀胱收缩无力,残余尿量增加形成积水。常伴尿失禁或尿潴留。建议间歇导尿配合使用溴吡斯的明改善膀胱功能,必要时植入膀胱起搏器。
3. 泌尿系统结石肾盂或输尿管结石阻塞尿路引发肾积水,伴随剧烈腰痛和血尿。可采用体外冲击波碎石配合双氯芬酸钠止痛,结石较大时需输尿管镜取石。
4. 先天性畸形儿童多见输尿管狭窄或膀胱输尿管反流等发育异常,需尽早行输尿管再植术。家长需观察患儿排尿异常及反复尿路感染情况。
日常需保持每日2000毫升饮水量,限制咖啡因摄入,定期复查泌尿系超声监测积水变化。