多数子宫肌瘤患者可以正常怀孕，肌瘤对妊娠的影响主要与肌瘤位置、大小、数量有关，常见影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、肌瘤直径超过5厘米。
1、黏膜下肌瘤向宫腔内突出的肌瘤可能阻碍受精卵着床，导致不孕或早期流产。这类患者建议在孕前通过宫腔镜手术切除肌瘤，术后3-6个月可尝试受孕。
2、肌壁间肌瘤位于子宫肌层的肌瘤若未压迫宫腔，通常不影响受孕。但妊娠期可能因激素刺激增大，引起腹痛或胎位异常，需定期超声监测肌瘤变化。
3、浆膜下肌瘤向子宫外生长的肌瘤一般不影响妊娠。若肌瘤体积过大压迫输卵管或造成盆腔粘连，可能降低受孕概率，必要时可行腹腔镜肌瘤剔除术。
4、肌瘤过大直径超过5厘米的肌瘤可能增加流产、早产风险。孕前评估若肌瘤影响宫腔形态，建议先行肌瘤切除术，术后避孕1-2年待子宫瘢痕愈合。
备孕期间建议每3-6个月复查超声监测肌瘤变化，避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息有助于激素水平稳定。
