肾结核属于继发性结核病，病情严重程度与病程阶段相关，早期规范治疗可有效控制，延误诊治可能导致肾功能不可逆损害。
1、早期表现：肾皮质结核阶段多无症状，偶有轻度腰部酸痛，尿检可发现微量蛋白或红细胞，此期通过抗结核药物治疗预后良好。
2、进展期症状：病变累及肾盂时出现典型膀胱刺激征，伴随血尿、脓尿及低热盗汗，影像学可见肾盏虫蚀样改变，需联合3-4种抗结核药物干预。
3、终末期损害：全肾钙化或自截肾形成时，患侧肾功能完全丧失，可能继发高血压或对侧肾积水，需评估后行患肾切除术。
4、罕见并发症：结核菌血行播散可导致粟粒性肺结核或结核性脑膜炎，需强化抗结核方案并监测肝肾功能。
确诊后应全程规律服用异烟肼、利福平等药物，加强营养支持并定期复查尿培养与肾功能。
