脊髓空洞症的手术方法主要有后颅窝减压术、脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术、终丝切断术、椎板切除术等。手术方式需根据空洞位置、病因及神经压迫程度综合评估。
1、后颅窝减压术适用于合并小脑扁桃体下疝的病例，通过切除部分枕骨及寰椎后弓解除颅颈交界区压迫，约半数患者术后空洞可缩小。
2、分流术在空洞内放置引流管将液体分流至蛛网膜下腔或腹腔，适用于进展型空洞，需注意分流管堵塞或感染风险。
3、终丝切断术针对脊髓栓系综合征导致的空洞，切断紧张终丝可改善脑脊液循环，手术创伤较小但需严格掌握适应症。
4、椎板切除术通过扩大椎管空间缓解脊髓压迫，常联合硬膜成形术，术后需预防脑脊液漏及脊柱稳定性问题。
术后需定期复查MRI评估空洞变化，配合神经营养药物及康复训练，避免颈部剧烈活动。
