胃癌手术后是否必须化疗需根据术后病理分期、肿瘤分化程度及患者身体状况综合判断。
早期胃癌患者术后病理分期为Ⅰ期且无高危因素时，通常无须化疗。这类患者肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，淋巴结转移概率较低，完整手术切除后五年生存率较高。术后仅需定期复查胃镜、肿瘤标志物和影像学检查，同时调整饮食结构，选择易消化、高蛋白食物如鱼肉、蛋羹，避免辛辣刺激饮食。
中晚期胃癌患者术后多需辅助化疗。肿瘤侵犯肌层或浆膜层、存在淋巴结转移、低分化腺癌等情况属于高危因素，化疗可清除潜在微转移灶。常用方案包括奥沙利铂注射液联合卡培他滨片、替吉奥胶囊等，需根据患者耐受性调整疗程。化疗期间可能出现骨髓抑制、消化道反应等副作用，需配合升白细胞药物如重组人粒细胞刺激因子注射液，并加强营养支持。术后每3-6个月需进行增强CT评估，持续2年监测复发情况。
