胃癌手术方式主要有远端胃切除术、近端胃切除术、全胃切除术、联合脏器切除术等。具体选择需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况综合评估。
1、远端胃切除适用于胃窦部或胃体下部肿瘤，保留部分胃与十二指肠吻合，术后消化功能影响相对较小。需配合淋巴结清扫，可能与肿瘤浸润深度、分化程度等因素有关。
2、近端胃切除针对贲门或胃底肿瘤，切除后需进行食管-残胃吻合。该术式可能影响胃容量和反流防御机制，通常表现为吞咽困难、反酸等症状。
3、全胃切除适用于弥漫型胃癌或胃体部大范围肿瘤，需行食管-空肠吻合重建消化道。可能与Borrmann分型、淋巴结转移等因素有关，术后需长期营养支持。
4、联合脏器切除针对局部进展期胃癌侵犯邻近器官时，需联合切除部分胰腺、脾脏等器官。通常与肿瘤生物学行为、局部浸润范围相关，需多学科团队协作完成。
术后需遵循少食多餐原则，选择高蛋白易消化食物，定期监测营养指标并按医嘱进行辅助治疗。
