IGA肾病通常在10-20年后可能发展为肾衰竭，具体时间与病理分级、蛋白尿控制情况、血压管理等因素相关。
IGA肾病进展速度存在个体差异，轻度系膜增生型患者若24小时尿蛋白持续低于1克且血压控制达标，可能终身不进入肾衰竭期。这类患者需定期监测尿常规、肾功能及肾脏超声，避免感染、过度劳累等诱发因素。而伴有新月体形成或肾小球硬化的患者，若未规范使用血管紧张素转换酶抑制剂或接受免疫抑制治疗，可能在5-10年内出现血肌酐升高。持续大量蛋白尿超过3.5克/天、难以控制的高血压以及反复肉眼血尿发作会显著加速肾功能恶化。
患者应保持低盐优质蛋白饮食，避免肾毒性药物，每3-6个月复查尿蛋白定量和肾功能。
