休克的分期包括代偿期、失代偿期和不可逆期。
休克代偿期是机体对有效循环血量减少的早期反应,此时血压可能维持在正常范围,但组织灌注已经开始下降。患者可能出现心率加快、皮肤湿冷、尿量减少等症状。这一阶段的关键病理生理变化是交感神经兴奋和儿茶酚胺释放增加,导致外周血管收缩和血液重新分布,优先保证心脑等重要器官的血液供应。代偿期休克如果及时发现并处理,病情通常可以得到逆转。
休克失代偿期是代偿机制失效的阶段,此时血压明显下降,组织灌注严重不足。患者可能出现意识模糊、呼吸急促、皮肤苍白或发绀等症状。这一阶段的病理生理变化包括微循环障碍、细胞代谢紊乱和炎症介质释放。失代偿期休克需要紧急医疗干预,包括液体复苏、血管活性药物使用等,以恢复组织灌注和氧供。即使积极治疗,部分患者仍可能进展至不可逆期。
休克不可逆期是休克的终末阶段,此时即使采取最积极的治疗措施,也无法逆转器官功能衰竭。患者可能出现多器官功能障碍综合征、顽固性低血压和弥散性血管内凝血等严重并发症。这一阶段的病理生理变化包括细胞死亡、微血管血栓形成和全身炎症反应失控。不可逆期休克的预后极差,死亡率极高。
休克患者应保持安静,避免不必要的搬动,同时注意保暖和维持呼吸道通畅。