产后38天有血有白带可能由恶露未排净、激素水平波动、生殖道感染、子宫复旧不良等原因引起，需结合具体情况评估。
1、恶露未排净产后恶露排出通常持续4-6周，部分产妇可能延长至8周。少量暗红色出血或褐色分泌物属于正常现象，无须特殊处理，注意会阴清洁即可。
2、激素水平波动哺乳期雌激素水平变化可能导致子宫内膜不规则脱落，出现点滴出血或白带增多。建议保持规律作息，避免剧烈运动，通常可自行缓解。
3、生殖道感染可能与细菌性阴道病、念珠菌感染等有关，常伴有异味、瘙痒或白带性状改变。可遵医嘱使用甲硝唑栓剂、克霉唑阴道片、乳酸菌阴道胶囊等药物。
4、子宫复旧不良子宫收缩乏力或胎盘残留可能导致异常出血，需超声检查确诊。治疗方法包括缩宫素注射、清宫手术等，伴有发热或腹痛需及时就医。
建议每日温水清洗会阴，避免盆浴，出血期间暂停性生活。若出血量超过月经量或持续超过2周，应至妇产科就诊。
