分泌性中耳乳突炎可能导致鼓膜穿孔，但概率较低。穿孔风险与炎症持续时间、病情严重程度、治疗及时性及个体差异等因素相关。
1. 炎症进展长期未控制的炎症可能侵蚀鼓膜组织，中耳积液压力增高时可诱发穿孔，表现为耳痛加剧或脓性分泌物增多，需及时使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛或阿莫西林克拉维酸钾控制感染。
2. 反复感染细菌或病毒反复侵袭会破坏鼓膜完整性，常见于感冒后症状加重，伴随听力下降，建议通过鼓室穿刺引流联合地塞米松注射液、桉柠蒎肠溶软胶囊促进积液吸收。
3. 解剖变异部分患者咽鼓管结构异常易导致压力失衡，可能加速穿孔发生，需结合鼻内镜检查评估，必要时行鼓膜置管术缓解中耳压力。
4. 治疗延误未规范使用抗生素或过早停药可能转为慢性炎症，增加穿孔风险，确诊后应足疗程使用罗红霉素、泼尼松等药物，并定期复查耳内镜。
日常避免用力擤鼻及耳道进水，急性期可热敷耳周缓解疼痛，若出现突发性耳闷、耳鸣需立即耳鼻喉科就诊排除穿孔。
