精子成活率低可能由精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常、不良生活习惯、环境因素等原因引起。精子成活率是指精液中具有活动能力的精子所占比例，是评估男性生育能力的重要指标之一。
1、精索静脉曲张精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高和血液循环障碍，影响精子生成与存活。患者可能伴有阴囊坠胀感，久站后症状加重。治疗需根据严重程度选择保守观察或精索静脉高位结扎术，药物可选用七叶皂苷钠改善静脉回流。
2、生殖道感染前列腺炎、附睾炎等感染性疾病会改变精浆成分，直接损伤精子细胞膜。常见病原体包括大肠埃希菌、支原体等，表现为尿频尿痛或会阴部不适。确诊后需规范使用抗生素如左氧氟沙星、多西环素，配合清热利湿中成药治疗。
3、内分泌异常下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱会导致睾酮水平下降，影响精子成熟过程。这类患者可能合并性欲减退、胡须稀疏等表现。需通过激素检查明确病因，必要时补充十一酸睾酮或采用促性腺激素治疗。
4、不良生活习惯长期吸烟酗酒会诱发氧化应激反应，破坏精子DNA完整性。熬夜久坐、穿紧身裤等行为也会干扰生精环境。改善需坚持三个月以上的戒烟限酒，每日保证7小时睡眠，每坐1小时起身活动10分钟。
5、环境因素接触重金属、农药等有毒物质会直接杀伤生精细胞，高温作业或频繁泡温泉同样有害。职业暴露人群应做好防护措施，必要时调离污染环境，配合服用维生素E和辅酶Q10等抗氧化剂。
建议备孕男性保持规律作息，每日摄入足量锌元素和维生素C，适量食用牡蛎、坚果等富锌食物。避免长时间骑行或泡热水澡，穿着宽松透气的棉质内裤。若精液检查持续异常，应及时到生殖医学科就诊，完善性激素、阴囊超声等检查明确病因。治疗期间应保持适度运动，每周3次有氧运动有助于改善睾丸微循环。
