急性梗阻性化脓性胆管炎可通过抗生素治疗、胆道引流、手术解除梗阻、支持治疗等方式治疗。该病通常由胆管结石、胆道狭窄、胆道肿瘤、寄生虫感染等原因引起。
1、抗生素治疗静脉使用广谱抗生素控制感染，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等。需根据血培养和药敏结果调整用药。
2、胆道引流通过内镜逆行胰胆管造影放置鼻胆管引流或经皮经肝胆管穿刺引流，可迅速降低胆道压力。该方法创伤小且效果显著。
3、手术解除梗阻对于内镜治疗失败或合并胆囊坏疽者需行胆总管探查取石术。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术两种。
4、支持治疗包括补液纠正水电解质紊乱、营养支持、维持血压稳定等措施。重症患者需转入ICU进行监护治疗。
治疗期间需禁食，病情稳定后逐步恢复低脂饮食。出院后应定期复查肝功能并遵医嘱继续服用利胆药物。
