胃溃疡癌变概率较低，多数胃溃疡不会发展为胃癌，癌变风险主要与幽门螺杆菌感染、溃疡长期不愈、胃黏膜萎缩等因素相关。
1、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染是胃溃疡癌变的主要危险因素，长期感染可导致慢性胃炎和胃黏膜萎缩，增加癌变风险。根除幽门螺杆菌治疗可降低癌变概率，常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。
2、溃疡长期不愈胃溃疡反复发作或长期未愈合可能导致胃黏膜异常增生，溃疡直径超过2厘米或位于胃大弯侧时癌变风险相对较高。规范治疗溃疡并定期复查胃镜有助于早期发现癌变倾向。
3、胃黏膜萎缩伴随肠上皮化生或异型增生的萎缩性胃炎患者癌变风险显著增加，这类患者需每1-2年进行胃镜监测。胃黏膜保护剂如瑞巴派特、替普瑞酮可用于改善黏膜状态。
4、高危人群特征年龄超过50岁、有胃癌家族史、长期吸烟酗酒的人群癌变风险较高，这类患者建议缩短胃镜复查间隔至6-12个月，必要时进行组织活检。
胃溃疡患者应保持规律饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，遵医嘱定期复查胃镜以监测黏膜变化。
