难治性精神病主要指精神分裂症、双相情感障碍等经规范治疗仍效果不佳的精神疾病,通常表现为症状持续、反复发作或功能严重受损。
1、精神分裂症可能与多巴胺系统异常、脑结构改变等因素有关,通常表现为幻觉、妄想及认知功能下降。治疗需联合氯氮平、利培酮等抗精神病药及心理社会康复训练。
2、双相情感障碍常与遗传、神经递质失衡相关,表现为躁狂与抑郁交替发作。可尝试锂盐、喹硫平联合心境稳定剂,必要时进行改良电休克治疗。
3、器质性精神病由脑损伤、代谢异常等导致,可能出现意识混乱或行为异常。需针对原发病治疗,配合奥氮平等控制精神症状。
4、其他精神障碍包括难治性抑郁症、强迫症等,可能与基因易感性相关。可尝试重复经颅磁刺激或氯米帕明等药物强化治疗。
患者需长期规律复诊,家属应协助维持稳定生活环境,避免刺激因素诱发症状波动。