静脉溶栓与动脉溶栓的主要区别在于给药途径、适应症及操作方式，静脉溶栓通过外周静脉给药，适用于急性缺血性脑卒中早期；动脉溶栓需介入导管直接作用于血栓部位，多用于大血管闭塞或静脉溶栓失败者。
1、给药途径静脉溶栓通过手臂或腿部静脉输注溶栓药物，药物经全身血液循环到达血栓部位；动脉溶栓需经股动脉穿刺插入导管，将药物直接注射至血栓处。
2、适应症差异静脉溶栓适用于发病4.5小时内的急性脑梗死患者；动脉溶栓多用于大动脉闭塞或静脉溶栓无效者，时间窗可延长至6-24小时。
3、操作复杂度静脉溶栓操作简便，基层医院可开展；动脉溶栓需介入团队配合，依赖数字减影血管造影设备。
4、出血风险静脉溶栓全身出血风险较高；动脉溶栓局部用药可减少全身副作用，但穿刺部位并发症风险增加。
两种方式需根据患者病情、时间窗及医疗条件综合选择，术后需密切监测出血征象并配合康复训练。
