妊娠36周出生的新生儿属于晚期早产儿,通常需要根据出生体重、呼吸功能等指标评估是否入住保温箱,主要影响因素有胎儿肺成熟度、体温调节能力、喂养状况及并发症风险。
1、肺成熟度胎龄36周时部分胎儿肺泡表面活性物质分泌不足,可能出现呼吸窘迫,需通过血气分析和胸片评估,必要时给予肺表面活性物质治疗并入住保温箱。
2、体温调节早产儿棕色脂肪储备不足,体温易受环境波动影响,当肛温持续低于36℃或出现寒冷损伤症状时,需立即转入保温箱维持中性温度环境。
3、喂养能力吸吮-吞咽-呼吸协调功能未完善者易发生呛奶,需采用鼻饲管喂养,待体重达到2000克且经口摄食量达标后方可逐步脱离保温设备。
4、并发症风险合并低血糖、高胆红素血症或感染的新生儿,需在保温箱内完成血糖监测、蓝光治疗或静脉给药等医疗干预。
家长需配合医护人员完成袋鼠式护理,母乳喂养时注意消毒,出院后定期随访生长发育指标,发现喂养困难或呼吸异常及时返院复查。