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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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老年人中风能否治好取决于病情严重程度和干预时机,部分患者通过及时治疗可显著改善症状甚至完全康复。

缺血性中风患者在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗,部分血管可再通,神经功能缺损可能逆转。使用阿替普酶注射液进行溶栓治疗,配合丁苯酞氯化钠注射液改善脑侧支循环,后期联合阿司匹林肠溶片预防血栓,部分患者运动功能和语言能力可基本恢复。出血性中风若出血量少于30毫升且未压迫脑干,通过甘露醇注射液降低颅内压、氨甲环酸注射液控制出血,配合早期康复训练,部分患者生活自理能力可保留。

大面积脑梗死或脑干出血患者预后较差,即使经过去骨瓣减压术或血肿清除术,常遗留偏瘫、失语等后遗症。合并多器官功能衰竭的老年患者,救治成功率明显降低。脑细胞缺氧超过6小时将发生不可逆损伤,错过黄金救治窗口的患者,神经功能恢复可能性显著下降。

中风后需坚持二级预防,定期监测血压血糖,遵医嘱服用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集。康复期进行针灸和运动疗法,每日保证优质蛋白摄入,控制食盐量低于5克。家属应协助患者进行关节被动活动,预防深静脉血栓和肌肉萎缩。建议每3个月复查颈动脉超声,评估血管狭窄程度。

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