狼疮性肾炎是否需要化疗取决于病情严重程度，主要与病理分型、肾功能损害程度、对激素治疗的反应以及是否合并其他系统损害等因素有关。
1、病理分型：IV型狼疮性肾炎通常需要化疗，该型表现为弥漫性增生性病变，需使用环磷酰胺等免疫抑制剂控制炎症。
2、肾功能损害：出现血肌酐升高或肾小球滤过率下降时，可能需联合化疗药物保护肾功能，常用药物包括霉酚酸酯和他克莫司。
3、激素抵抗：对足量糖皮质激素治疗无效的患者，需加用利妥昔单抗等生物制剂进行免疫调节治疗。
4、多系统受累：合并神经精神狼疮或血液系统损害时，化疗可帮助控制全身性免疫异常，常用方案包含静脉环磷酰胺冲击治疗。
确诊后应定期监测24小时尿蛋白定量和补体水平，严格遵医嘱调整治疗方案，同时注意低盐优质蛋白饮食，避免日光暴晒诱发病情活动。
