脊柱结核并发截瘫多见于胸椎结核、腰椎结核晚期，与结核病灶压迫脊髓、椎体破坏塌陷等因素相关。
1、胸椎结核胸椎活动度较低且血供较差，结核杆菌易在此处形成病灶，进展期可能出现椎旁脓肿压迫脊髓，需通过抗结核药物联合手术清除病灶。
2、腰椎结核腰椎承重负荷大，结核破坏椎体后易发生病理性骨折，骨碎片或脓液侵入椎管压迫神经，需行椎管减压术并长期服用异烟肼等药物。
3、结核性脊膜炎结核杆菌侵袭脊髓膜导致炎性增生粘连，可能伴随下肢感觉障碍，需鞘内注射抗结核药物并配合糖皮质激素治疗。
4、脊柱后凸畸形晚期椎体严重破坏可致脊柱后凸成角，直接压迫脊髓前动脉造成缺血性截瘫，需矫正畸形并重建脊柱稳定性。
脊柱结核患者应严格卧床制动，加强高蛋白饮食补充营养，出现肌力下降或排尿困难时需立即就医干预。
