大便时用力通常不会导致精子排出，但可能因前列腺液分泌或逆行射精等特殊情况出现类似现象。
1、前列腺液分泌排便时腹压增高可能刺激前列腺，导致少量前列腺液流出，外观类似精液但无精子成分，无须特殊处理。
2、逆行射精存在膀胱颈功能异常或糖尿病神经病变时，用力可能导致精液逆流入膀胱，需通过尿液化验确诊，可遵医嘱使用伪麻黄碱等药物改善。
3、残余精液排出近期射精后尿道可能残留少量精液，排便时腹压变化促使其排出，属于正常生理现象，保持会阴清洁即可。
4、直肠尿道瘘罕见情况下直肠与尿道异常连通会导致粪便混入精液，常伴有尿路感染症状，需手术修复瘘管，可配合头孢曲松等抗感染治疗。
建议观察是否伴随尿频、血尿等症状，避免过度用力排便，必要时就诊泌尿外科检查。
