心力衰竭常规治疗药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂等。心力衰竭患者需在医生指导下规范用药,不可自行调整剂量或停药。
1、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管、减轻心脏负荷。常用药物包括卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等。这类药物可改善心力衰竭患者的心功能,降低死亡率。使用期间需监测血压、肾功能及血钾水平,部分患者可能出现干咳等不良反应。
2、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体,减慢心率、降低心肌耗氧量,长期使用可改善心肌重构。常用药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片、卡维地洛片等。这类药物需从小剂量开始逐渐加量,用药初期可能出现乏力、心动过缓等反应,需密切监测心率和血压变化。
3、醛固酮受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂通过拮抗醛固酮作用,减少钠水潴留和心肌纤维化。常用药物为螺内酯片,适用于中重度心力衰竭患者。该药可引起高钾血症,尤其在与血管紧张素转换酶抑制剂合用时需定期检测血钾水平,肾功能不全患者需谨慎使用。
4、利尿剂利尿剂通过促进钠水排出,减轻心脏前负荷,缓解呼吸困难、水肿等症状。常用药物包括呋塞米片、氢氯噻嗪片、托拉塞米片等。使用期间需监测电解质平衡,避免出现低钾血症、低钠血症。长期大剂量使用可能影响肾功能,需根据病情调整剂量。
5、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂通过双重抑制血管紧张素受体和脑啡肽酶,扩张血管、利钠排水。代表药物为沙库巴曲缬沙坦钠片,适用于射血分数降低的心力衰竭患者。该药可显著降低心血管死亡和心力衰竭住院风险,但需注意监测血压和肾功能,禁止与血管紧张素转换酶抑制剂合用。
心力衰竭患者除规范用药外,需限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克;保持适度活动,避免剧烈运动;监测体重变化,短期内体重增加可能提示病情加重;定期复查心电图、心脏超声等检查;避免感染、情绪激动等诱发因素。出现气促加重、下肢水肿明显或夜间阵发性呼吸困难时需及时就医调整治疗方案。