复禾问答 肾结石

男肾结石的症状是什么?

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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男性肾结石的症状主要有腰部疼痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐、发热寒战等。肾结石是泌尿系统常见疾病,结石移动或阻塞尿路时可引发典型症状,严重时可导致肾功能损害。

1、腰部疼痛

肾结石引起的疼痛多为突发性单侧腰部剧痛,呈绞痛或钝痛,可向会阴及大腿内侧放射。疼痛常因结石移动刺激输尿管痉挛所致,活动后可能加重。部分患者表现为持续性隐痛,与结石位置固定相关。疼痛发作时可能伴随面色苍白、出冷汗等自主神经症状。

2、血尿

约80%患者出现肉眼或镜下血尿,因结石摩擦尿路上皮导致毛细血管破裂。血尿程度与结石表面粗糙度相关,可能表现为尿液呈淡红色或洗肉水样。部分患者仅在剧烈运动后出现短暂血尿,需通过尿常规检查发现红细胞。

3、排尿异常

结石堵塞输尿管时可引起尿频、尿急、排尿困难等症状。膀胱结石可能造成排尿中断现象,改变体位后可继续排尿。合并感染时可能出现排尿灼热感,尿液中可见脓性分泌物。长期梗阻可导致尿量减少甚至无尿。

4、恶心呕吐

剧烈肾绞痛可刺激腹腔神经丛,反射性引起胃肠道症状。患者可能出现频繁呕吐导致脱水,需与急腹症鉴别。部分患者因疼痛无法进食进水,可能伴随电解质紊乱。症状严重时需静脉补液维持内环境稳定。

5、发热寒战

提示可能继发泌尿系统感染,常见于合并输尿管梗阻的患者。体温可超过38.5摄氏度,伴随腰腹部叩击痛。严重感染可能导致脓毒血症,需紧急处理。实验室检查可见白细胞升高,尿培养可明确致病菌。

肾结石患者应保持每日2000-3000毫升饮水量,避免高草酸食物如菠菜、浓茶等。适度运动有助于小结石排出,但需避免剧烈运动以防结石移动引发绞痛。出现持续疼痛、高热或无尿时应立即就医,必要时需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。定期复查泌尿系超声可监测结石变化情况。

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